En el programa radial “Sanemos Juntos”, los médicos Diana Dávalos y Santiago Arias, abordaron el tema: Tratamientos no farmacológicos para el ataque de pánico, donde presentaron alternativas para el abordaje de este trastorno.
Gerardo Campo Cabal, profesor del Departamento de Psiquiatría Univalle. “Cuando hablamos de pánico en psiquiatría, estamos hablando de una enfermedad específica, de un trastorno específico, que se llama así, trastorno de pánico.
No siempre se manejan medicamentos por parte del psiquiatra, el manejo de medicamentos se hace cuando es estrictamente necesario, igual que en el resto de la medicina, si el médico formula un medicamento es porque hace falta, es lo que se requiere para la enfermedad que tiene la persona”.
Diana Dávalos, médica residente de primer año de psiquiatría
“Un ataque de pánico lo podemos identificar porque va a ser la aparición súbita o repentina de una sensación de angustia, o como de un malestar que nos va a aumentar rápidamente, esto nos puede durar pocos minutos, pero lo vamos a sentir bastante intenso. La persona que lo sufre, aparte de esta angustia de la que hablo, va a tener otros síntomas físicos como sudoración, corazón acelerado, temblor en las manos, pueden entrar también en un llanto incluso desbordante, pueden sentir ganas de vomitar, sensación de que se están ahogando, escalofríos, dolor o como una presión en el pecho. Las personas que pasan por esta sensación tan molesta pueden incluso sentir o pensar que se van a morir, tener miedo a enloquecerse o incluso que van a perder el control. Cuando ya tenemos más de uno de estos episodios, ya lo podemos denominar o considerar que se trata de un trastorno de pánico”.
“Es importante aclarar que la ansiedad es algo que podemos sentir todos en algún momento de nuestras vidas, es algo realmente relativamente frecuente, no necesariamente es una enfermedad o algo patológico. Hay diferentes desencadenantes, entonces uno se puede sentir ansioso, y no necesariamente es algo patológico o hace parte de la enfermedad. Hay que diferenciar el miedo, una respuesta normal ante una amenaza. En esos casos la persona puede reaccionar de maneras diferentes, pero como tal, en un ataque de pánico muchas veces no hay un desencadenante, ni una amenaza clara, pero el paciente, a pesar de eso, inicia con esta angustia intensa que se acompaña de todos esos otros síntomas físicos y en adición a esa sensación de muerte, inminente o que se van, lo que hace que los pacientes lo confundan con enfermedades como un infarto del corazón o enfermedades respiratorias graves ya sea que los pacientes se asustan mucho y en muchas ocasiones terminan consultando por primera vez a urgencias”.
¿Los psiquiatras abordan esta mirada o esta perspectiva no farmacológica frente al ataque de pánico? “Si, realmente, como cualquier trastorno que vemos en psiquiatría, la idea es ver de manera integral al paciente. Siempre hacemos un abordaje completo donde vemos al paciente como un todo. Muchas veces necesita un coadyuvante en los medicamentos, pero también hay otras opciones de tratamiento, que podrían manejarse en conjunto o intentarse aparte, es decir, tratamiento farmacológico más las otras alternativas o dependiendo también de lo que uno acuerde con el paciente, podrían intentarse primero estas otras alternativas. Otro tipo de abordaje que se puede es la educación, para que el paciente entienda ¿qué es un ataque de pánico? ¿en qué consiste? ¿qué es un trastorno de pánico?”.
También explicarle al paciente qué son estos estilos de vida saludable, tratar de manejar una alimentación balanceada, adoptar la actividad física ya no necesariamente actividad física tiene que ser ir al gimnasio. Hay muchas formas de realizarlo y se puede conversar con el paciente de qué se adecua mejor a cada uno, se vuelve algo más personal, dependiendo de los gustos y la capacidad del paciente. Hay otras actividades que nos pueden ayudar con el manejo de los síntomas, la meditación, hoy en día se conoce acerca del tema y los beneficios que esto tiene para la salud, no solamente mental, sino emocional y física.
¿Qué hacer si te da un ataque de pánico? “Lo primero es que vamos a evitar respirar rápido porque si respiramos rápido, vamos a hiperventilar y cuando hiperventilamos el corazón se va a acelerar y las sensaciones serán más intensas. Lo que vamos a tratar de hacer es de respirar despacio y profundo por 15 minutos, así logramos una respiración abdominal”.
Santiago Arias, médico
“Hay muchas cosas en la vida que nos pueden causar angustia o ansiedad y sentir ese corazón a mil como describen algunas personas. Es una sensación normal del cuerpo cuando hay emociones intensas, no solamente la angustia, usted puede sentir que el corazón se acelera, si usted tiene esa angustia tan grande que lo hace sentir tan mal, probablemente sí podría estar teniendo los síntomas del trastorno que estamos describiendo. Parte de la vida también es aprender a llevar estas angustias y a controlarla nosotros mismos.
Todas las personas tienen una respuesta diferente ante la angustia, algunos pueden llegar a ser agresivos, otros pueden netamente quedarse quietos, inmóviles en un solo sitio y es porque la angustia es tan grande que rompe todos los mecanismos que tienen para defenderse, el quedarse quieto no es solamente una defensa humana, sino también uno ve que muchos animales pueden fingir quedarse quietos para evitar agresiones. Entonces es algo que podría incluso considerarse conservado evolutivamente”
Solo recuerda que nuestra profesión médica es algo netamente social y estamos dados al servicio. Muchos pacientes describen esa respuesta de que no tiene nada y quizás también sea a veces por el afán por la congestión de los servicios, en descartar lo que amenaza la vida del paciente en ese momento. Lo que sí nunca debemos olvidar es que al ser esta profesión algo tan social, siempre debemos ser empáticos, tomarnos quizás un poco más de tiempo, no solamente para ordenar el electro, para leerlo muy bien, para dejarle algo que lo tranquilice en ese momento, sino también para sentarse y escuchar a esa persona. Todas las personas que sufren estas enfermedades y cualquier otra enfermedad tienen una gran carga de sufrimiento, tienen vidas y familias, es individualizar cada caso y siempre ser muy prudente con lo que decimos. Realmente siempre esa desescalada que se le hace a la persona en cualquier servicio de urgencias es algo muy importante, porque no es solamente intentar apagar la angustia de la persona, sino también del familiar que lo acompaña, que es otra persona que realmente sufre mucho viendo a la persona que lleva. Es un llamado también a todos de que si podemos brindar ayuda de alguna forma a una persona que sufre, tratemos de hacerlo de la forma más desinteresada y dentro de los conocimientos que tengamos”
¿Cuál es esa característica para diferencia el ataque de pánico? Esa ansiedad tan disruptiva, tan grande, llega a su máxima intensidad muy rápidamente. En parte eso también se asocia con el malestar que refieren las personas y a pesar de ser una angustia tan intensa, va disminuyendo gradualmente de forma rápida, entonces, si uno se va, los textos pues dicen que generalmente la duración promedio de esto es más o menos 30 minutos, quiere decir que para distinguirlo es una angustia súbita, que aumenta rápidamente y que después desaparece, pero le deja a la persona ese temor, ese miedo a que esto se repita, porque es una sensación sumamente desagradable”.
¿Cuál es el tratamiento? “La idea del tratamiento que nosotros proponemos y que, pues del que venimos a hablar el día de hoy, es que no necesariamente es darle a la gente medicamentos para que tome todos los días, sino que también hay alternativas de abordaje en las cuales individualizar el caso de la persona. Si uno se va a la evidencia médica, la psicoterapia tiene una muy buena eficacia en estos trastornos, partiendo de eso, pues se habla más de la terapia cognitivo conductual, que en resumidas cuentas es una terapia en la cual se escucha a la persona, se le dan una serie de herramientas comportamentales de afrontamiento para hacer frente a estos síntomas”.
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