Por Edgar Cruz

Adscrito a la Facultad de Salud de la Universidad del Valle, se encuentra el Centro para el Desarrollo y Evaluación de Políticas y Tecnología en Salud Pública (CEDETES), creado en 1997 con la misión consolidarse como un centro interdisciplinario e interinstitucional para la investigación, innovación y desarrollo en la evaluación de intervenciones, tecnología y políticas en salud que brinden respuestas efectivas para mejorar la salud y el bienestar de los individuos, las comunidades y las poblaciones.

En la actualidad, CEDETES, con la perspectiva de la atención primaria en salud, trabaja un enfoque para garantizar el acceso equitativo y continuo a servicios de salud esenciales para toda la población, a partir de la promoción y prevención.

Como destaca la profesora Lena Barrera, directora de CEDETES, considerar este enfoque permite atender los problemas de salud desde la promoción, no únicamente desde el tratamiento o la intervención; y por eso, cada uno de los grupos y líneas de investigación del centro, trabaja en intervenciones, evaluación de estrategias o dispositivos que educan en salud, evalúan factores de riesgo o previenen problemas de salud de diversa complejidad que necesitan intervenciones en diferentes contextos tanto comunitarios como en instituciones especializadas.

Promoción, prevención y tecnología en salud

Este enfoque se centra en la atención primaria, a través del cual se enrutan y delimitan las acciones y las líneas de investigación emprendidas por cada uno de los grupos que componen el centro y tiene que ver con la distinción entre prevención de la enfermedad y promoción de la salud.

Nicolás Ortiz, profesor e investigador adscrito al grupo Condiciones de Vida en Salud, explica esta diferencia: “la prevención siempre está ligada a la enfermedad. Yo prevengo el cáncer, prevengo enfermedades de transmisión sexual. El ejemplo más claro para entender la prevención es la vacunación: se vacuna para prevenir enfermedades. Pero cuando hablamos de promoción de la salud, la gente la asocia con prevención. La verdad es que la promoción de la salud es más compleja, porque está relacionada con generar bienestar; no con curar enfermedades, sino con cómo hacemos para que la gente viva mejor; cómo hacemos para que la gente tenga más calidad de vida.”

Por lo general, se asocia al sector salud con el Sistema General de Seguridad Social; en particular, con las empresas o instituciones prestadoras del servicio. Pensar la promoción de la salud incluye a todo el conjunto de actores que genera bienestar, dentro del cual un centro de investigación como CEDETES juega un papel importante. Bajo estas consideraciones, la salud pensada según su promoción y desde lo que se hace para mejorar la calidad de vida de las personas, amplía considerablemente los campos de acción y las intervenciones en las que puede tener incidencia. “Un sistema de transporte masivo, limpio, cómodo, seguro, que no contamina el ambiente, que es amable para la gente: eso es promoción de la salud. Un parque seguro al que la gente pueda ir, eso es promoción”, ejemplifica el profesor Ortiz.

Así mismo, cuando hablamos de intervención, innovación o tecnología en salud imaginamos aparatos especializados para complicadas cirugías, avances en trasplantes, o tratamientos de punta para la cura o prevención de enfermedades hasta este momento imposibles o difíciles de tratar. Sin embargo, como lo explica el profesor Ortiz, va más allá. “En salud, aparece este concepto de tecnologías como dispositivos que nos ayudan a actuar en determinadas situaciones, las cuales no necesariamente pasan por lo que generalmente relacionamos con tecnología; por ejemplo, un protocolo de atención, una metodología de educación, pueden ser un desarrollo de un levantamiento y análisis de información poblacional para entender el problema de la pobreza y la salud. Entonces son dispositivos de diferente orden, una interfase entre quien opera y una población o una persona”.

La profesora Barrera recalca que el desarrollo de tecnologías desde protocolos hasta todos los componentes de telesalud como teleasistencia o teleconsulta permiten el fortalecimiento de la atención primaria. Desde CEDETES se está desarrollando la estrategia de fortalecimientode la atención primaria del Pacífico a través del Hospital Luis Ablanque de La Plata del municipio de Buenaventura. Esta estrategia integra la complejidad con los entes territoriales.

Como mensaje la profesora Barrera resalta que, este centro de innovación en investigación y evaluación en tecnologías para promoción, prevención e intervención de la salud se centra en el bienestar. “Tiene que ver con asuntos como la nutrición, o posibilidad de ambientes sanos desde el punto de vista de la contaminación; el fortalecimiento de las capacidades de los individuos para tomar las mejores decisiones para su bienestar; eso es educación para la salud, por ejemplo. Allí estamos trabajando”.

Grupos y líneas

CEDETES está soportado en el trabajo de 8 grupos de investigación en categorías B y C de Minciencias, cada uno de ellos con varias líneas de investigación que trabajan de manera inter y transdisciplinar:

-Cuidado de Enfermería
-Grupo de Investigación en Salud Sexual y Reproductiva
-Centro para el Desarrollo y Evaluación de Políticas y Tecnología en Salud Pública CEDETES
-Prevención y Control de la Enfermedad Crónica PRECEC
-Calimet (Calidad Y Metrología)
-Pacífico Siglo XXI
-Condiciones de Vida y Salud
-Grupo Salud Ocupacional Escuela De Salud Pública – Universidad del Valle

El Grupo de Investigación Cuidado de Enfermería, liderado actualmente por la profesora María Luisa Molano-Pirazán, desarrolla desde 1996 investigaciones que fortalecen la práctica disciplinar y promueven la humanización de la atención en salud. Sus líneas de trabajo incluyen el cuidado a escolares, adolescentes y adultos en salud y enfermedad mental; la atención a personas en situaciones de salud agudas y crónicas; el cuidado desí y de los otros; la pedagogía para el cuidado; y la sexualidad y procreación de los seres humanos a lo largo del curso de vida.

En este marco, el grupo ha impulsado estudios con niños con cáncer, familias de niños con síndrome de Down y procesos de duelo y pérdida, además de proyectos sobre universidad saludable, violencias basadas en género, suicidio en jóvenes, calidad de vida en niños con enfermedad renal crónica y validación de instrumentos. Sus aportes también se reflejan en la formación de talento humano en los niveles de pregrado, especialización, maestría y doctorado, donde la investigación se integra con la docencia y la proyección social.

En articulación con CEDETES y otros centros y grupos de investigación de la Universidad del Valle, el Grupo Cuidado de Enfermería ha contribuido a la gestión y desarrollo de estrategias de promoción de la salud, orientadas a incidir en políticas públicas y a mejorar el bienestar de las personas en diferentes etapas del curso de vida y en diversos entornos.

El profesor Nicolás Ortiz de la Escuela de Salud Pública hace parte del grupo Condiciones de Vida y Salud, donde se trabaja alrededor de las condiciones de vida que afectan la salud de las poblaciones. Sus líneas de trabajo están encaminadas en indagar cómo elementos o factores socioculturales alteran las condiciones de vida de las personas. En relación con prácticas sociales o imaginarios, menciona algunas de las líneas de trabajo de su grupo: “Otra línea o campo de trabajo son las políticas públicas, y cómo incide en la salud del otro. La otra línea es ¨los servicios de salud y las condiciones de vida¨ y otra es, ¨cómo incide la participación social, la acción colectiva de las personas en las condiciones de vida”.

Este grupo también trabaja sobre condiciones de desigualdad y vulnerabilidad con grupos específicos, como personas con tuberculosis, mujeres trans, población migrante venezolana, y familias pobres, trabajando la pobreza como una condición sociológica y estadística.

Pacífico siglo XXI es un grupo liderado por el profesor Bruno Gutiérrez de la Escuela de Odontología: “Apoyamos muchos proyectos en todas las áreas de la odontología, incluida salud pública bucodental y epidemiología. A su vez, trabajamos en abordajes diferenciales que dentro de entornos comunitarios y clínicos aporten a la construcción de atención primaria en salud y escenarios con prevalencias disminuidas de caries y enfermedad periodontal. Tenemos otras líneas con temáticas particulares como administración, auditoría de servicios de salud, revisiones sistemáticas, cáncer oral, odontología familiar, binomio madre-hijo, control de placa con la filosofía iTop y envejecimiento y vejez, todos enfocados al área de salud pública bucodental”.

Este grupo tiene contemplado dentro del currículo académico en odontología una clínica denominada Clínica de Atención Primaria en Salud para realizar y monitorear factores de riesgos sociales, clínicos orales y sistémicos y de mantenimiento en atención primaria en odontología. Uno de los elementos claves del grupo es la línea de odontogeriatría. “Actualmente nos encontramos en una transicion demografica y epidemiologica, tenemos una población de personas adultas mayores de 60 años aumentada, Colombia no es ajena a este fenómeno y la cavidad oral tiene una historia que contar alrededor del envejecimiento, es clave entenderla para poder abordarla”, dice el profesor Gutierrez.

La profesora Lena Barrera de la Escuela de Medicina y de la Escuela de Salud Pública también lidera el grupo Prevención y Control de la Enfermedad Crónica PRECEC,
centrado en la prevención y control de la enfermedad cardiovascular: “tenemos tres líneas: una, que hemos denominado génesis y desarrollo de la enfermedad cardiovascular, y viendo la génesis de la enfermedad crónica no solo desde el componente biológico, sino también conductuales y contexto familiar. Otra línea que estamos desarrollando, corresponde a los procesos de atención ofrecidos a las personas con enfermedad crónica. La tercera línea trabaja sobre el impacto de las intervenciones durante los procesos de atención en salud.

Este grupo también trabaja junto con el grupo de Bionanoelectrónica de la Escuela de Ingeniería Eléctrica y Electrónica de la Universidad del Valle en el desarrollo de dispositivos para ser utilizados en atención primaria con el objeto de fortalecer el monitoreo clínico en el domicilio.

El profesor Luis Fernando Rendón lidera el grupo CEDETES que tiene actualmente entre sus líneas de trabajo un convenio con la Secretaría de Bienestar Social y Desarrollo de la Gobernación del Valle para el seguimiento y caracterización de los usuarios de un programa de atención al adulto mayor. “Es un programa que tiene como referente los Centros Vida, centros día para adultos mayores en el Valle que tiene ocho sedes en ese momento, cuatro en Cali y cuatro en municipios del departamento: Buenaventura, Palmira, Buga y Cartago. Los usuarios de estos centros son población vulnerable y casi todos con efermedades crónicas y algunos con problemas mentales o con alguna otra limitación y pues los atienden en los les dan ese apoyo durante el día” precisa el profesor Rendón.

El grupo CEDETES acompaña el trabajo de otros grupos que trabajan temas relacionados con prevención de enfermedad cardiovascular y atención primaria en salud. Tiene otra línea de trabajo relacionada con el proceso de gestión clínica con hospitales, que hace seguimiento a todo lo que pasa con los pacientes cuando se hospitalizan; su estancia, su permanencia en la estancia y la seguridad del paciente.